結腸癌和直腸癌- 概述
註 1 "NCCN" 美國國家癌症資訊網為二十一家癌症中心聯合，對各種癌
症及相關主題提出指引及共識。
註 2 如果你不清楚大腸是甚麼構造或癌症是什麼，可以先看這篇。
結腸癌和直腸癌- 概述
結腸或直腸的癌症在美國是男性和女性第三個最常見的癌症
大腸任何部分的癌症有時統稱為大腸直腸癌。
如果你被診斷患有結腸癌，你可能對治療有很多問題和關切的部份。這篇病患(治療)重點，以NCCN腫瘤學臨床實踐指南（NCCN指南™）為基礎，將幫助您了解治療結腸癌現有的最佳方式。與醫生討論治療方式，以共同決定一個適合您的治療方案。
(NCCN原注) 『結腸』 大腸最長的部分，這是一個管狀器官一端連接到
小腸，另一端在肛門。結腸從部分消化的食物吸收水和一
些營養素和電解質。剩餘的物體，固體廢物叫大便，通過
結腸移動到直腸，通過肛門排出身體。
結腸或直腸的癌症在美國是男性和女性第三個最常見的癌症
大腸任何部分的癌症有時統稱為大腸直腸癌。
如果你被診斷患有結腸癌，你可能對治療有很多問題和關切的部份。這篇病患(治療)重點，以NCCN腫瘤學臨床實踐指南（NCCN指南™）為基礎，將幫助您了解治療結腸癌現有的最佳方式。與醫生討論治療方式，以共同決定一個適合您的治療方案。
(NCCN原注) 『結腸』 大腸最長的部分，這是一個管狀器官一端連接到
小腸，另一端在肛門。結腸從部分消化的食物吸收水和一
些營養素和電解質。剩餘的物體，固體廢物叫大便，通過
結腸移動到直腸，通過肛門排出身體。
(NCCN原注) 『大腸』 為長型筒狀器官一端連接到小腸，另一端在肛
門。大腸有四個部分：盲腸，結腸，直腸和肛管。部分消
化的食物，通過盲腸移動進入結腸，在此水和某些營養素
和電解質會被吸收。剩餘的物體，固體廢物叫大便，移動
通過結腸，存儲在直腸，通過肛管和肛門離開身體。
門。大腸有四個部分：盲腸，結腸，直腸和肛管。部分消
化的食物，通過盲腸移動進入結腸，在此水和某些營養素
和電解質會被吸收。剩餘的物體，固體廢物叫大便，移動
通過結腸，存儲在直腸，通過肛管和肛門離開身體。
(NCCN原注) 『結腸癌』 結腸（大腸最長的部分）產生的癌症。大多數
結腸癌是腺癌 adenocarcinoma（製造及釋放粘液和其他液
體的細胞所產生的癌症）。
結腸癌是腺癌 adenocarcinoma（製造及釋放粘液和其他液
體的細胞所產生的癌症）。
(NCCN原注) 『結腸直腸癌』 結腸（大腸最長的部分）及直腸（大腸最
後幾寸的部分）產生的癌症。
注: 結腸就是大腸
後幾寸的部分）產生的癌症。
注: 結腸就是大腸
基礎 背景
"結腸" 是身體消化系統的一部分。消化系統負責食物處理及吸收營養成分（維生素，礦物質，碳水化合物，脂肪，蛋白質和水），並幫助傳遞廢料排出體外。消化系統是由食道，胃和小腸及大腸組成。最後的6英寸是直腸和肛管。
"結腸" 是身體消化系統的一部分。消化系統負責食物處理及吸收營養成分（維生素，礦物質，碳水化合物，脂肪，蛋白質和水），並幫助傳遞廢料排出體外。消化系統是由食道，胃和小腸及大腸組成。最後的6英寸是直腸和肛管。
大多數結腸癌被認為是由息肉開始，息肉是結腸內襯裡的小異常增生。然而，大多數結腸息肉不會形成癌變。
有大腸癌家族病史的人比其他人可能有稍高的風險得到這種疾病。吸煙，高動物脂肪飲食（以及低纖維），個人病史有許多非惡性結腸息肉，以及其他因素也增加一個人得大腸癌的風險。此外，其中的某些因素可能會增加大腸直腸癌治療後復發的風險。
(NCCN原注)『息肉』一個從粘膜突出的腫瘤 。
結腸 直腸癌的診斷
大腸癌可能引起與排便習慣改變的症狀，如腹瀉或便秘，排便感覺到沒有完全排空，在你的大便發現血（鮮紅或非常暗紅），發現你的大便比平常更細窄。這些症狀可以是由惡性或非惡性的腫瘤或息肉引起。許多時候這些症狀也可能是由於其他問題，如痔瘡，肛裂，或腸燥激綜合症引起。有時候，大腸癌可能沒有症狀。
結腸息肉或腫瘤可以用結腸鏡或乙狀結腸鏡或其他檢查發現，這些檢查可以是因為有某些症狀而作或沒有症狀作為例行檢查的一部分。結腸息肉或腫瘤只有從活檢組織(切片)可以證實或排除癌症存在。如果在一個結腸鏡或乙狀結腸鏡檢查發現一個不尋常的腫瘤，醫生通常可以在做鏡檢的同時將它完全摘取或採取樣本。
(NCCN原注)『活檢』(生檢，切片，biopsy)
拿取細胞或組織由病理學家在顯微鏡下或其他檢查測試。
有許多不同類型的切片步驟。最常見的類型包括：（1）切
片檢查，只有拿取檢查組織的一部分;（2）切除活檢，整個
腫塊或可疑地區被拿取檢查;及（3）針穿刺活檢，用針穿刺
抽取樣本組織或液體。當使用寬針，程序被稱為核心活
檢。 當使用細針，此程序被稱為細針穿刺活檢。
乙狀結腸: 直腸之前, 大腸之最後一段. 位於左下腹至下腹與直腸連接, 長
短不定
大腸癌可能引起與排便習慣改變的症狀，如腹瀉或便秘，排便感覺到沒有完全排空，在你的大便發現血（鮮紅或非常暗紅），發現你的大便比平常更細窄。這些症狀可以是由惡性或非惡性的腫瘤或息肉引起。許多時候這些症狀也可能是由於其他問題，如痔瘡，肛裂，或腸燥激綜合症引起。有時候，大腸癌可能沒有症狀。
結腸息肉或腫瘤可以用結腸鏡或乙狀結腸鏡或其他檢查發現，這些檢查可以是因為有某些症狀而作或沒有症狀作為例行檢查的一部分。結腸息肉或腫瘤只有從活檢組織(切片)可以證實或排除癌症存在。如果在一個結腸鏡或乙狀結腸鏡檢查發現一個不尋常的腫瘤，醫生通常可以在做鏡檢的同時將它完全摘取或採取樣本。
(NCCN原注)『活檢』(生檢，切片，biopsy)
拿取細胞或組織由病理學家在顯微鏡下或其他檢查測試。
有許多不同類型的切片步驟。最常見的類型包括：（1）切
片檢查，只有拿取檢查組織的一部分;（2）切除活檢，整個
腫塊或可疑地區被拿取檢查;及（3）針穿刺活檢，用針穿刺
抽取樣本組織或液體。當使用寬針，程序被稱為核心活
檢。 當使用細針，此程序被稱為細針穿刺活檢。
乙狀結腸: 直腸之前, 大腸之最後一段. 位於左下腹至下腹與直腸連接, 長
短不定
病理報告
當活檢診斷證實了癌症，組織樣本提供醫生其他重要的信息如：
- 癌症是否為非侵入性（只限於開始的內面表層組織）或侵入性（已蔓延深入到大腸壁）。
- 腫瘤細胞的等級，即在顯微鏡下癌細胞與健康細胞類似的程度。一般來說，等級1級的結腸癌細胞看起來更像健康細胞和生長緩慢，而等級四級的癌細胞有較明顯的異常和快速增長。
腫瘤細胞也將測試細胞中的KRAS突變。有或沒有這個KRAS突變標記將被用來幫助確定最可能有效的治療方式。
(NCCN原注)『等級 grade』
腫瘤的等級 取決於在顯微鏡下癌細胞看起來異常的程度，
以及腫瘤可能快速生長和擴散的現象。每個不同類型的癌症
有不同的分級制度。
(NCCN原注)『突變 , mutation』
細胞中 任何DNA的改變為突變 。突變可能是細胞分裂過程
中的錯誤所導致，也可能是由於暴露在環境中影響DNA 的
有害物質所導致。突變可能是有害的，有益的，或者沒有影
響。如果突變發生在產生卵子或精子的細胞中出現，這突變
可以被遺傳，如果突變發生在其他類型的細胞，它們不被遺
傳。某些基因突變可能導致癌症或其他疾病。
(NCCN原注)『等級 grade』
腫瘤的等級 取決於在顯微鏡下癌細胞看起來異常的程度，
以及腫瘤可能快速生長和擴散的現象。每個不同類型的癌症
有不同的分級制度。
(NCCN原注)『突變 , mutation』
細胞中 任何DNA的改變為突變 。突變可能是細胞分裂過程
中的錯誤所導致，也可能是由於暴露在環境中影響DNA 的
有害物質所導致。突變可能是有害的，有益的，或者沒有影
響。如果突變發生在產生卵子或精子的細胞中出現，這突變
可以被遺傳，如果突變發生在其他類型的細胞，它們不被遺
傳。某些基因突變可能導致癌症或其他疾病。
更多的測試檢查
如果發現大腸癌，將進行檢查，以確定腫瘤是只限於局部，或已經擴散（轉移）。你的醫生也將瞭解詳細的病史，並作其他檢查，以確定您的健康情形以及你是否適合某些特定治療。一般來說，檢查將包括：
如果發現大腸癌，將進行檢查，以確定腫瘤是只限於局部，或已經擴散（轉移）。你的醫生也將瞭解詳細的病史，並作其他檢查，以確定您的健康情形以及你是否適合某些特定治療。一般來說，檢查將包括：
- 全血細胞計數
- 測試肝臟和腎臟的健康
- 胸部，腹部和骨盆的CT掃描
- 結腸鏡檢查，如果還沒有做，或先前因為結腸阻塞不能完成全大腸鏡檢查
(NCCN原注)『CT掃描』
電腦斷層掃描。 身體內的部位，採取了從不同的角度，系
列的詳細照片，這些照片是由X光機鏈接到電腦建立的。也
稱為CAT 掃描，電腦斷層掃描。
結腸直腸癌的分期
分期是一個正式的系統，用來確定癌症的局部或擴散的程度。階段範圍從 0 期（最局部性）至stage IV , 4期（擴散到身體遠處器官）。分期是決定適合你的最佳治療方式的重要因素。如需更詳細的分期討論，參考癌症分期手冊。
大腸癌的分期有三個因素：
分期是一個正式的系統，用來確定癌症的局部或擴散的程度。階段範圍從 0 期（最局部性）至stage IV , 4期（擴散到身體遠處器官）。分期是決定適合你的最佳治療方式的重要因素。如需更詳細的分期討論，參考癌症分期手冊。
大腸癌的分期有三個因素：
- 腫瘤深入到大腸壁的程度。
- 癌細胞是否已經擴散到周圍的淋巴結，如果是已經擴散，受影響的淋巴結的數目
- 是否有證據顯示遠處轉移
零期結腸癌或直腸癌，也稱為“原位癌”，是疾病一個非常早期階段，還沒有擴散超出結腸或直腸最靠內的一層。這也被稱為非侵犯性大腸癌。第一期或更高階段的結腸癌或直腸癌則是侵犯性癌。在第一期或第二期的疾病，沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。第三期定義特徵是在一個或多個周圍的淋巴結發現癌細胞。第四期結腸癌或直腸癌的特點是發現疾病遠處轉移的證據（轉移;見 NCCN的治療綜述第四期大腸直腸癌）。
分期是以一種文字系統更精確地描述。例如，第二期B 的結腸癌比第二期A的腫瘤更深入結腸壁。
分期是以一種文字系統更精確地描述。例如，第二期B 的結腸癌比第二期A的腫瘤更深入結腸壁。
(NCCN原注)『轉移』
癌症，從身體的一個部分蔓延到另一個部分，形成的腫瘤細
胞，被稱為“轉移瘤”或“轉移”。轉移性腫瘤含有那些在原始
（初級）腫瘤的細胞類型。
胞，被稱為“轉移瘤”或“轉移”。轉移性腫瘤含有那些在原始
（初級）腫瘤的細胞類型。
(NCCN原注)『淋巴結 』
淋巴組織，四面由結締組織包裹形成的圓形團塊。淋巴結過
濾淋巴液，淋巴結儲存淋巴細胞（一種白血球）。淋巴結位
於淋巴管沿線，也稱為淋巴腺。
結腸直腸癌的治療
結腸直腸癌治療的有效性取決於癌症在結腸或直腸局部的程度以及在身體擴散的程度。其他影響治療成果和治療計劃的因素是腫瘤細胞的特性，如KRAS的性質和腫瘤的等級，以及您的年齡和健康狀況。
在一般情況下，你的癌症越局部性，治療可以治愈的機會越好。如果癌細胞已經擴散到身體的不同部位，治愈的機會明顯減少，但經過治療，它可能會被控制，你可以過上高品質的生活多年。
根據你的分期，腫瘤的特性，你的一般健康狀況，你的治療將包括一個或以下多個：手術，放射療法，化療和/或標靶治療。另外有相關討論的部分。
你的醫生會為你提供一份書面治療計劃，說明你將有哪些治療，如果你接受化療或放療治療時的治療時程，以及可能會遇到什麼類型的副作用。有些副作用是可以預期的，你可以得到預先處理，以減少副作用。您將被要求簽署一份知情同意，表示你被告知您的治療和所期待。若有問題，詢問你的醫療人員是非常重要的。癌症及其治療是複雜的，大多數患者會有疑問。
(NCCN原注)『放射治療 』
使用來自X射線，γ射線，中子，質子和其他能量來源的
高能量輻射照射以殺死癌細胞，縮小腫瘤。輻射可能由身體
外照射（外部放射線治療），也有在人體內靠近癌細胞放置
放射性物質（內照射治療）。全身放射療法是使用一種放射
性物質，如放射性標記的單克隆抗體，在整個身體中由血液
循環到組織。
(NCCN原注)『化療』 化學治療
結腸直腸癌治療的有效性取決於癌症在結腸或直腸局部的程度以及在身體擴散的程度。其他影響治療成果和治療計劃的因素是腫瘤細胞的特性，如KRAS的性質和腫瘤的等級，以及您的年齡和健康狀況。
在一般情況下，你的癌症越局部性，治療可以治愈的機會越好。如果癌細胞已經擴散到身體的不同部位，治愈的機會明顯減少，但經過治療，它可能會被控制，你可以過上高品質的生活多年。
根據你的分期，腫瘤的特性，你的一般健康狀況，你的治療將包括一個或以下多個：手術，放射療法，化療和/或標靶治療。另外有相關討論的部分。
你的醫生會為你提供一份書面治療計劃，說明你將有哪些治療，如果你接受化療或放療治療時的治療時程，以及可能會遇到什麼類型的副作用。有些副作用是可以預期的，你可以得到預先處理，以減少副作用。您將被要求簽署一份知情同意，表示你被告知您的治療和所期待。若有問題，詢問你的醫療人員是非常重要的。癌症及其治療是複雜的，大多數患者會有疑問。
(NCCN原注)『放射治療 』
使用來自X射線，γ射線，中子，質子和其他能量來源的
高能量輻射照射以殺死癌細胞，縮小腫瘤。輻射可能由身體
外照射（外部放射線治療），也有在人體內靠近癌細胞放置
放射性物質（內照射治療）。全身放射療法是使用一種放射
性物質，如放射性標記的單克隆抗體，在整個身體中由血液
循環到組織。
(NCCN原注)『化療』 化學治療
使用殺死癌細胞藥物的治療。
(NCCN原注)『標靶治療』
一種治療方式使用藥物或其他物質，如單克隆抗體，識別並
攻擊特定的癌細胞而不傷害正常細胞。
攻擊特定的癌細胞而不傷害正常細胞。
(NCCN原注)『知情同意』
指一個人被告知某種醫療程序或治療，臨床試驗，或基因測
試相關的重要事實，然後才決定是否參加的過程。它還包括
若有可能會影響他決定繼續參與的新的訊息時，告知病人。
知情同意包括告知有關可能的風險，優點和醫療程序或治
療，臨床試驗，或基因檢測的限制。
指一個人被告知某種醫療程序或治療，臨床試驗，或基因測
試相關的重要事實，然後才決定是否參加的過程。它還包括
若有可能會影響他決定繼續參與的新的訊息時，告知病人。
知情同意包括告知有關可能的風險，優點和醫療程序或治
療，臨床試驗，或基因檢測的限制。
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