臨床指引 (臨床實踐指南, medical guideline, clinical guideline, clinical protocol, clinical practice guideline)
醫學上對某一主題提供決策上的依據以及包含診斷, 處置, 治療, 追蹤的標準. 著重在臨床實務面.
例如 : 膽固醇的正常標準 為200 mg/dl, 治療標準將總膽固醇降到 200 以下, 患者若合併有心血管病, 糖尿病, 目標變為 160 以下
臨床指引的內容來自於現有的証據, 而非常識, 經驗, 或權威. 對於疾病的特定預防, 治療, 療效的準則來自於醫學研究的成果. 省視其過程是否嚴謹周全, 才決定其結論的價值.
臨床指引常常也代表了診療應有的標準, 避免錯誤的決定, 或無謂的浪費. 簡略的說, 那些該作, 怎麼作, 那些又不該作.
臨床指引可以是某醫院所制定, 或由國家級的機構所公佈. 如歐美先進各國有專責官方組織, 並共同合作舉辦世界(先進國)會議.
美國政府下國民事務及健康部 (Department of Health and Human Services) 設有國家指引所 (National Guideline Clearinghouse) 匯集了"疾病", "治療處置", "衛生事務" 上萬條指引
讓我們看下去
美國胃腸及內視鏡外科學會的膽道手術指引
SAGES guidelines for the clinical application of laparoscopic biliary tract surgery.
提到 膽囊息肉 Gallbladder Polyps
" Laparoscopic cholecystectomy should be considered for larger, especially single, polyps or those with associated symptoms, with watchful waiting for small (less than 5mm) asymptomatic polyps. (Level II, Grade B) "
(翻中文) 膽囊息肉比較大, 特別是單一個, 或多個, 或有症狀應當(腹腔鏡)膽囊切除; 除非小於半公分無症狀且小心觀察.
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20120607/34282960
依上面官方指引, 這刀一點也沒開錯啊
患者怒批醫師僅憑健檢報告就動刀，太烏龍
[報告法官大人, 您再多作什麼檢查都一樣不會改變過去四次超音波檢查異常的結果啊] 此案例絕非鄉民言"開刀前再檢查清楚一點嘛".
由此案例表示臨床指引的功能, 闡明治療(手術)的決定及相關必須的檢查.
大腸癌 該怎麼診斷, 分期, 檢查, 治療, 手術原則, 術後輔助性治療, 轉移性大腸癌, 及復發如何處理, 化學治療的使用當然也有準則
目前癌症相關的準則以 "NCCN" 為最常用
NCCN National Comprehensive Cancer Network
國家綜合癌症網絡 (美國啦) www.nccn.org
由21 個世界領導級癌中心 (美國啦) 所組成, 網站上有介紹
定期修訂各癌症相關指引, 有幾十個. 大部份以器官區分. 有9個以患者為對象的指引 (英文), 須 login 可下載
有 免費 iphone, 或 Android App 下載指引, 可存檔五個指引, 關鍵字 "NCCN guidelines"
寫這一篇主要是 NCCN 與中國 合作發表"亞洲共識聲明" (中國啦), 以及中國版指南(指引)
網站 www.nccnchina.org.cn
结肠癌临床实践指南 2011年第一版 源自英文版 2011 第三版
簡中版 http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx
英文版現為 2012 第三版, 每年會有三四次小改
其他
臺灣
國家衛生研究院 癌症研究所 臺灣癌症臨床研究合作組織 (Taiwan Cooperative Oncology Group ， 簡 稱 TCOG)
大腸癌 臨床診療指引 (2010-11)
http://www.nhri.org.tw/NHRI_ADM/userfiles/file/tcog/colon.pdf
患者怒批醫師僅憑健檢報告就動刀，太烏龍
[報告法官大人, 您再多作什麼檢查都一樣不會改變過去四次超音波檢查異常的結果啊] 此案例絕非鄉民言"開刀前再檢查清楚一點嘛".
由此案例表示臨床指引的功能, 闡明治療(手術)的決定及相關必須的檢查.
大腸癌 該怎麼診斷, 分期, 檢查, 治療, 手術原則, 術後輔助性治療, 轉移性大腸癌, 及復發如何處理, 化學治療的使用當然也有準則
目前癌症相關的準則以 "NCCN" 為最常用
NCCN National Comprehensive Cancer Network
國家綜合癌症網絡 (美國啦) www.nccn.org
由21 個世界領導級癌中心 (美國啦) 所組成, 網站上有介紹
定期修訂各癌症相關指引, 有幾十個. 大部份以器官區分. 有9個以患者為對象的指引 (英文), 須 login 可下載
有 免費 iphone, 或 Android App 下載指引, 可存檔五個指引, 關鍵字 "NCCN guidelines"
寫這一篇主要是 NCCN 與中國 合作發表"亞洲共識聲明" (中國啦), 以及中國版指南(指引)
網站 www.nccnchina.org.cn
结肠癌临床实践指南 2011年第一版 源自英文版 2011 第三版
簡中版 http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx
英文版現為 2012 第三版, 每年會有三四次小改
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| 病人版 |
http://www.nccn.org/patients/patient_guidelines/colon/index.html
其他
臺灣
國家衛生研究院 癌症研究所 臺灣癌症臨床研究合作組織 (Taiwan Cooperative Oncology Group ， 簡 稱 TCOG)
大腸癌 臨床診療指引 (2010-11)
http://www.nhri.org.tw/NHRI_ADM/userfiles/file/tcog/colon.pdf
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